高钙血症的治疗方法

高钙血症是一种血液方面的疾病，很多的病症都是会引起高钙血症的，高钙血症根据病程的不同，治疗的方法也是不同的，这是一种因为血液中的钙离子浓度过高引起的一种疾病，也是一种有可能有生命危险的一种临床急症。下面我们就来和您一起具体的说说高钙血症的治疗方法和症状的情况吧~

高钙血症

高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。引起高钙血症的原因有多种，其中70%是恶性肿瘤引起，其余由肾衰竭、甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进、长期的制动、肢端肥大、噻嗪类利尿药引起。

当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不当有生命危险，是一种临床急症。

高钙血症的症状

说到高钙血症，相信有许多人都是不熟悉的。因此也导致了许多人都不知道高钙血症的症状有哪些。所以，下面小编就来为大家介绍一下。

1.神经精神症状

轻者只有乏力、倦怠、淡漠。重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等精神神经症状。高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性，可干扰脑细胞电生理活动。

2.心血管和呼吸系统症状

可引起血压升高和各种心律失常。心电图可见Q-T间期缩短、ST-T改变、房室传导阻滞和低血钾性u波，如未及时治疗，可引起致命性心律不齐。因高钙血症可引起肾排尿增多和电解质紊乱，使支气管分泌物黏稠，黏膜细胞纤毛活动减弱，支气管分泌物引流不畅，易导致肺部感染、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

3.消化系统症状

患者则会出现食欲减退以及恶心、呕吐和腹痛、腹泻的症状。而如果病情严重的话，则患者会发现麻痹性肠梗阻。

恶心、呕吐和腹痛、腹泻的症状

钙可刺激胃泌素和胃酸分泌，故高钙血症者易发生消化性溃疡。钙异位沉积于胰腺管，且钙刺激胰酶大量分泌，故可引发急性胰腺炎。

4.泌尿系统症状

高血钙可致肾小管损害，使肾小管浓缩功能下降，加之大量钙从尿中排出，从而引起多尿、烦渴、多饮，甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎、失盐性肾病、肾钙质沉积症，最终发展为肾功能衰竭，也易发生泌尿系感染和结石。

5.钙的异位沉着表现

高钙血症易发生异位钙沉着，可沉着于血管壁、角膜、结合膜、鼓膜、关节周围和软骨，可分别引起肌肉萎缩、角膜病、红眼综合征、听力减退和关节功能障碍等。

6.血液系统症状

因为钙离子可以激活凝血因子，所以会导致血栓的广泛形成。所以需要及时进行治疗。

7.其他

高血钙危象是血钙增高至4mmol/L以上时，表现为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭、氮质血症。如不及时抢救，患者可死于肾衰竭和循环衰竭。

少数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡、乏力和反射减弱。心电图Q-T间期缩短提示高钙血症。心动过缓和Ⅰ度房室传导阻滞也有报道。

急性高钙血症可出现明显的血压升高。胃肠道表现包括无力性便秘和厌食，在严重病例可有恶心和呕吐，不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。

轻度高钙血症的治疗

轻度高钙血症是指血钙在2.75～3.0mmol/L之间。高钙血症治疗的目的在于将血钙降低。对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见，如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行监测，观察血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。当有下列情况者应考虑手术治疗：

1.血钙高于2.85mmol/L；

2.有威胁生命的高钙血症发作；

3.肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%；

4.有肾结石；

5.24尿钙>100μmol（400mg）；

6.骨密度减低，超过正常人的2SD。

可采用钙受体协同剂R-568。此药抑制PTH分泌，抑制的程度与剂量相关。用剂量时可使血离子钙降低，但确切的作用还待长期临床试用。

中度高钙血症的治疗

中度高钙血症指血钙浓度在3.0～3.4mmol/L之间。此等患者症状与血钙升高的速率有关。除治疗引起高钙血症的原发性疾病外，可采取后述治疗措施包括：

1.生理盐水与利尿剂应用：按失水情况补给生理盐水，于24内补给2000-4000ml。在补液1000-2000ml后给静注速尿40-80mg，以后根据病情每4-6冲服注射一次。这种措施可抑制肾小管对钙的重吸收，增加尿钙排出。经处理后常能使血钙降低0.5mol/L。也可用低渗硫酸钠液以35-40mmol/h的速度代替生理盐水滴注。

2.光辉霉素：25kg每次，静脉注射，于24-48后有降血钙作用。此药可维持数日至一周，是通过抑制骨质吸收作用而使得血钙降低。

重度高钙血症的治疗

重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L（13.5mg/dl）以上，即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理，治疗方法包括：1.扩充血容量；2.增加尿钙排泄；3.减少骨的重吸收；4.治疗原发性疾病。

扩充血容量可使血钙稀释，增加尿钙排泄。只要患者心脏功能可以耐受，在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下，可输入较大量的生理盐水。用襻利尿剂可增加尿钙排泄。用双磷酸盐以减少骨的重吸收，使血钙不被动员进入血液。