土地登记申请书

申 请 人 情 况

登 记 申 请 人

ð所有权人 ð使用权人 ð抵押权人ð需役地权利人 ð权利受让人 ð更正登记申请人

ð异议登记申请人 ð预告登记申请人 ð其他

名称（姓名）

证件种类

ð组织机构代码证 ð居民身份证 ð护照 ð军官证 ð其他

证件编号

单位性质

ð行政 ð事业 企业（ð国有 ð集体 ð私营 ð外资 ð港澳台 ð联营 ð股份制 ð个体ð其他） ð个人

通讯地址

            邮编：

法定代表人或负责人

联系人：           联系电话：          电子邮件：            

代理人姓名

职业资格证书号

不填

代理机构名称

不填

联系电话

登 记 申 请 人

ð抵押人ð供役地权利人ð权利转让人ð预告登记义务人ð其他

名称（姓名）

证件种类

ð组织机构代码证 ð居民身份证 ð护照 ð军官证 ð其他

证件编号

单 位 性 质

ð行政 ð事业 企业（ð国有 ð集体 ð私营 ð外资 ð港澳台 ð联营 ð股份制 ð个体ð其他） ð个人

通讯地址

                      邮编： 

法定代表人或负责人

联系人：                联系电话：             电子邮件：        

代理人姓名

职业资格证书号

不填

代理机构名称

不填

联系电话

土

地

情

况

坐   落

面   积

用   途

权利设立情况

ð地表ð地上ð地下

取得价格

权属性质

ð国有建设用地使用权 ð国有农用地使用权 ð集体土地所有权

ð集体建设用地使用权 ð宅基地使用权 ð集体农用地使用权

使用权类型

国有

ð划拨ð出让ð作价出资（入股）ð租赁ð授权经营ð其他

集体

ð荒地拍卖ð批准拨用宅基地ð批准拨用企业用地ð集体土地入股（联营）ð其他

需役地

坐 落

土地抵押情况

土地价格

土地抵押面积

土地抵押金额

土地抵押期限

申请登记的内容

备

注

本申请人对填写的上述内容及提交申请材料的真实性负责。

申请人签章：                        申请人签章： 

         年  月  日                          年  月  日      

以下内容领证时填写

土地使用证书、他项权利证明书或其他证明书已全部签收领清。

领证人（签名）：                                  领证日期：